为切实解决参保群众跨省异地就医“垫资多、跑腿繁”难题，湖北省随州市医保局聚焦群众急难愁盼与市场主体服务需求，以医保服务提质增效为抓手，通过“四大实招”推进跨省门诊慢特病扩围服务，让医保红利精准直达群众，为持续优化营商环境提供有力支撑。
“病种扩容”减负担，保障范围再升级。在原有高血压、糖尿病等5种跨省直接结算病种基础上，2024年12月新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5类常见慢性病，将跨省门诊慢特病直接结算病种增至10种，扩大了参保群众保障覆盖面，有效缓解异地就医垫资压力，为营商环境优化注入民生温度。
“双轨认定”提效率，群众办事少跑腿。同步打通线上线下双认定通道，线下依托认定窗口实现资料“出院办、就近办”；线上通过“湖北医疗保障”微信小程序，支持参保群众足不出户上传材料，专家鉴定后及时反馈，真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”，助力营造高效便捷的政务服务环境。
“科技赋能”强支撑，结算运行保稳定。以信息系统升级为抓手，筑牢服务“硬基础”。全面优化医保信息系统，完成与国家医保平台的精准对接，确保异地就医数据实时传输、高效共享；组织全市定点医疗机构开展多轮系统调试与联调测试，助力构建更具竞争力的营商环境。
“多维宣传”广覆盖，政策知晓入人心。创新宣传方式，构建“立体化”政策普及矩阵。通过制作通俗易懂的宣传短视频等形式，联合园区、企业开展政策宣讲会解读跨省直接结算政策。让市场主体与职工同步懂政策、会操作、能受益，为优化营商环境中的“人才服务”环节补位赋能。
截至目前，随州全市已累计完成跨省门诊慢特病直接结算15780人次，为群众减少垫付资金1270万元，有效减轻了跨省异地就医群众的经济负担，显著提升了医保服务满意度，以实际行动践行“人民医保为人民”的服务宗旨与“医保赋能营商环境”的工作目标。（通讯员：余功安、郑晶）
（审核：严星）