吃饭时吞下的一根鱼刺,竟在肺部“安家”十年,导致武汉一市民肺空洞坏死,最后不得不切除左下肺叶。7月26日,该患者康复出院。
李先生今年58岁,这十年来,他每隔一两个月就会因为咳嗽咳痰去诊所治疗,打几天吊针后咳嗽好转,不久又复发。后来,李先生的病情愈发严重,不仅咳嗽加剧,有时还咳出血来,但一直查不出什么问题。每次发作,都当做支气管炎来治疗。上周,他来到武汉市中心医院后湖院区就诊。
肺部CT检查发现,他的左下肺有一块阴影,其内有空洞形成。呼吸与危重症医学科医生为李先生进行了纤支镜检查,判断可能内有一个骨型异物。由于肺部脓肿已经很严重,左下肺已有部分感染坏死,且异物紧贴着左下肺动脉,周围长出了很多肉芽组织增生,如果贸然硬取可能会造成大出血。为了控制感染,必须尽快将异物取出,切除感染坏死的左下肺叶,否则感染继续加重还会损害到其他正常的肺叶,随后李先生被转入胸外科治疗。
胸外科主任陈宝钧带领团队为李先生实施了胸腔镜异物取出术。手术中发现李先生的左下肺叶因为感染已经大部分坏死,里面都是脓液。经过小心翼翼地剥离,顺利将左下肺叶切除。打开左下肺果然发现脓腔里有一根2.5厘米长的鱼刺,取出时已经变黑了。李先生这才回忆起来,大约在10年前,他在吃鱼时曾经被卡了一次,当时大口吞米饭,后来没有什么症状,没想到鱼刺竟然在肺部“安家”了。
陈宝钧介绍,气管和食管相邻,在进食状态下,呼吸道声门是闭合的。如果吃饭时说话、大笑,那声门就会打开,鱼骨等异物就可能会呛进气管,并通过呼吸和组织运动进入更深的肺部。特别是老年人,呛咳反应、声门闭合功能比年轻人迟钝,更容易把异物呛进肺里。鱼刺卡喉时千万不要尝试吞米饭等土办法,以免鱼刺扎入更深的部位。